Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК)[1].
ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого[1].
В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают, что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей[2], другие пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40% времени суток и усиливается ночью[3].
Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического)[1].
Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную pH-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности[1].
Лекарственная терапия и хирургическое лечение
Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (домперидон и др.) и другие прокинетики. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты[1].
Хирургическое вмешательство показано, если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует. В этом случае выполняется пластика привратника[4].
См. также
Источники
- Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. — 120 с. — ISBN 5-7032-0554-9.
- Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
- Мартамала Р., Дджонинграт Д. и др. Патогенез и диагностика желчной рефлюкс-гастропатии. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 Рапопорт С. И. Гастриты (Пособие для врачей) Архивная копия от 22 ноября 2011 на Wayback Machine. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. — 20 с. ISBN 978-5-98803-214-4.
- ↑ Яковенко А. В. pH-метрия в клинической практике Архивная копия от 13 октября 2006 на Wayback Machine. Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ.
- ↑ Волков В. С., Колесникова И. Ю. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – расставим точки над «i» Архивная копия от 26 октября 2013 на Wayback Machine // Верхневолжский медицинский журнал. – 2010. – Т. 8. – вып. 1. – С. 26–29.
- ↑ Дуоденогастральный рефлюкс: симптомы и лечение, причины, признаки, прогноз (рус.), ОкейДок (10 августа 2017). Архивировано 17 августа 2017 года. Дата обращения: 17 августа 2017.
| Энтеральная нервная система | |
|---|---|
| Энтерокринные | |
| Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система | |
| Энтероциты | |
| Биологические жидкости | |
| Процессы | |
| Моторика желудочно-кишечного тракта | |
| ЖКТ | |
|---|---|
| Жёлчные протоки, печень, поджелудочная железа |
|
| Выделительная система |
|
| Женская репродуктивная система |
|
Эта страница в последний раз была отредактирована 3 января 2023 в 05:00.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.