Un hematíe ―también llamado eritrocito o glóbulo rojo―[1] es la célula de la sangre encargada del transporte del oxígeno a los órganos y tejidos, y del dióxido de carbono para su eliminación. Contiene en su interior una proteína compleja, en cuya molécula está presente el hierro, que confiere a la sangre su color rojo característico y que es denominada hemoglobina (Hb), esencial para dicha función de transporte.[2]
Los hematíes pueden presentar variaciones en su tamaño, forma y color.[2]
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Anemias (1): síntomas y tipos | Anemia Microcítica #Hematología
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Anemias hemolíticas: tipos, causas y clínica #Hematología
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Hola, ¿qué tal? Soy el Dr. Sanagustín y este vídeo voy a hablar sobre la anemia. Los diferentes tipos de anemia, los síntomas y las diferentes causas. Entonces, ¿qué es una anemia? Pues se define por la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre. O sea, nos fijamos en la hemoglobina y no en el número de glóbulos rojos porque sería engañoso... en es en la hemoglobina.. Entonces, las cifras que se consideran normales varían según el sexo y la edad. En hombres se considera anemia cuando es menos de 13 gr/dL. En mujeres menos de 12 gr/dL y en mujeres gestantes menos de 11 gr/dL. Esto es así porque a veces puede haber una falsa reducción de la hemoglobina debido a que hay una reducción del volumen plasmático como pasa, por ejemplo, en el embarazo, pero puede haber otras situaciones como la insuficiencia cardíaca. Y después, en niños, hay unas tablas que se aplican a menores de 14 años y también las cifras que se consideran normales varían. Entonces, esta anemia provoca una serie de síntomas, que pueden ser la palidez por la disminución de la hemoglobina... que ya sabemos que tiene este color rojo característico, cansancio, dificultad al respirar, lo que llamamos disnea, puede a veces dar taquicardia o palpitaciones y puede dar, incluso, alteraciones neurológicas como insomnio, vértigos, mareos, síntomas digestivos como por ejemplo sensación de naúseas, pérdida de apetito (anorexia), puede dar estreñimiento...En fin, toda una serie de síntomas y además, si ha habido, alguna causa subyacente, porque la causa más frecuente suele ser por falta de hierro y es en mujeres, sobre todo por las pérdidas menstruales, pues puede haber hipermenorrea; pero más bien sería la causa más que un efecto. Aunque cuando la anemia es más intensa puede dar lugar a una amenorrea...a un cese de la menstruación. Toda esta sintomatología es normal teniendo en cuenta que la hemoglobina es la que se encarga de transportar el oxígeno hacia los tejidos para que se produzca el proceso de respiración celular y la producción de energia para el organismo. Entonces, si esto falla es normal que dé múltiples síntomas generales y sean peores conforme la anemia es más intensa. Entonces, ¿cómo clasificamos las anemias? En primer lugar nos fijamos en el volumen corpuscular medio (VCM) y ¿y qué es esto? Pues el volumen medio que tienen los eritrocitos en la sangre o los glóbulos rojos. Y esto se mide en femtolitros: fL es la representación. Las cifras son de 81 a 96 fL en condiciones normales. Si el VCM es 80 o menos se considera una anemia microcítica. Si es 97 o más, anemia macrocítica. Y si el VCM está entre 81 y 96, se considera que es una anemia normocítica. Por supuesto, estos valores los debes consultar con el laboratorio de referencia con el que trabajas porque a veces pueden haber variaciones. Aquí hablaremos de la anemia microcítica y en los siguientes vídeos hablaré sobre la anemia macrocítica y la normocítica. Supongamos que tenemos una anemia microcítica, es decir, el VCM es 80 o menos Fl. ¿Qué hacemos? Medimos la ferritina. Si la ferritina está disminuida, pues consideramos que es una anemia ferropénica y estudiaremos las causas. Si la ferritina es normal o está elevada, nos tenemos que fijar en cómo está el hierro en sangre. Si el hierro está disminuido con transferrina normal o disminuida y el Indice de saturación de transferrina normal o disminuido, pensaremos que es una anemia por enfermedad crónica. En el caso en que el hierro esté normal o esté elevado, con transferrina normal e IST normal o elevado, podemos determinar la HbF o la HbA2 y si alguno de estos dos valores, está elevado pensaremos en una Talasemia y si los valores son normales, pensamos que podría ser una anemia sideroblástica. Entonces cuáles son las causas de anemia micrócitica. Hemos visto rápidamente en este diagnóstico diferencial que son 4 tipos: La anemia ferropénica por falta de hierro, , las talasemias, , la anemia por enfermedad crónica y las anemias sideroblásticas. En cuanto a la anemias ferropénicas, hay que decir que son las más frecuentes y son por un déficit de hierro. La causa más frecuente en mujer en edad fértil es por las pérdidas ginecológicas, por las menstruaciones. En los demás casos, en hombres o en mujeres menopaúsicas suelen ser las causas digestivas. Será lo que hay que investigar en función de la sintomatología o no. Hay otras causas como por ejemplo que haya un aumento de necesidad durante el embarazo, la lactancia y a veces durante la infancia o la adolescencia. Después puede haber problemas de la malabsorción. Habría que hacer el diagnóstico diferencial con problemas o enfermedades que pueden dar déficit de absorción a nivel intestinal de hierro y también por falta de aporte de hierro, que esto se puede ver en personas vegetarianas estrictas. En cuanto a las talasemias son enfermedades genéticas, menos frecuentes, con un problema en la síntesis de la globina, que es una parte fundamental de la hemoglobina, y hay alfa-talasemias y beta-talasemias. La más frecuente es la beta-talasemia minor que es relativamente frecuente es España. O sea, que hay que estar al tanto con esto para no confundirlo con una anemia ferropénica. Después tenemos las anemias por enfermedad crónica con un amplio diagnóstico diferencial y aunque se suele ser una anemia de tipo normocítico también se puede presentar como microcítica. Y después tenemos las anemias sideroblásticas que pueden ser por intoxicaciones por plomo o por algunos tipos de fármacos... también por causas hereditarias, pero son muy poco frecuentes. En el siguiente vídeo seguiré hablando sobre las anemicas macrocíticas y normocíticas.
Alteraciones del tamaño
Los hematíes normocíticos (tamaño normal) presentan las siguientes dimensiones:
- diámetro longitudinal: 7-8 µm
- diámetro transversal (espesor):
- diámetro periférico: 2 µm
- diámetro central: 1 µm
- superficie: 120-140 µm²
- volumen: 80-100 µm³
Anisocitosis
La anisocitosis (del griego an: ‘privación’; isos: ‘igual’; y kytos: ‘célula’) es un estado patológico de los glóbulos rojos, en el cual estos elementos presentan dimensiones extremadamente variables, en lugar de tener todos el mismo diámetro. Este término se aplica igualmente a las grandes variaciones de diámetro que pueden presentar los glóbulos blancos.
Consiste en la coexistencia de hematíes de distintos tamaños en una misma muestra de sangre. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos.
Microcitosis
La microcitosis consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal inferior a 7 µm y un volumen inferior a 80 µm³.
Se produce en la talasemia, en la anemia sideroacréstica y, sobre todo, en la anemia ferropénica.
Macrocitosis
La macrocitosis consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 8 µm y un volumen superior a 100 µm³.
Se produce, fundamentalmente, en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.
Megalocitosis
La megalocitosis consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 11.
Se produce en la anemia megaloblástica.
Alteraciones de la forma
Los hematíes normocíticos poseen una forma de disco bicóncavo sin núcleo.
Poiquilocitosis
Es un trastorno de carácter inespecífico consistente en la desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes en una misma muestra o frotis.[3][4]
Dacriocitosis
Consiste en hematíes maduros de forma ovalada con un extremo agudo (en forma de lágrima o de pera). Se observa en todas las condiciones asociadas a esplenomegalia y en las siguientes enfermedades:
También aparecen estos hematíes en la hematopoyesis extramedular (mielofibrosis, anemia mieloptísica).
Acantocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con espículas de longitud y posición irregular (acantocitos). Se produce en la abetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina.
Dianocitosis
Consiste en la no existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero de punta; esto hace que los hematíes, vistos frontalmente, tengan un reborde coloreado, que delimita una zona anular pálida, cuyo centro también está coloreado. Ello les confiere una imagen en diana y por eso, reciben el nombre de dianocitos.
Se produce en la talasemia y en las hepatopatías.
Drepanocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma de hoz. Se produce en la anemia de células falciformes.
Eliptocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma elíptica y oval.
Se produce en la anemia ferropénica, en la anemia megaloblástica y en la mielofibrosis, pero es típica de la eliptocitosis hereditaria.
Tienen esta forma los eritrocitos del camello, de la salamandra y de la gallina.
Equinocitosis
También llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie.
Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hematíes son pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales. También se da en el déficit de piruvato quinasa.
Esferocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma esférica, que habitualmente también son de pequeño tamaño (microesferocitos).
Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y, sobre todo, en la esferocitosis hereditaria.
Esquistocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes fragmentados (esquistocitos).
Se produce en la anemia microangiopática, en la hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.
Estomatocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con una invaginación central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicóncavos. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.
Excentrocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.
Se produce en el déficit de G6FD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).
Queratocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con dos espículas en su superficie. Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.
Alteraciones del color
Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila). Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el centro.
Anisocromía
Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros.
La coexistencia de dos poblaciones de hematíes, con coloraciones distintas, se produce por ejemplo en:
- El inicio del tratamiento de la anemia carencial.
- Los enfermos con anemia hipócroma que son transfundidos.
Hipocromía
Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y anulocitos).
Se produce, por ejemplo, en la anemia ferropénica.
Hipercromía
Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados (hematíes hipercrómicos).
La única hipercromía real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria.
Policromasia
Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila. Realmente, estas células son reticulocitos.
Inclusiones intraeritrocitarias
Normalmente, los hematíes solo contienen hemoglobina, por lo que su interior es homogéneo.
Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden encontrar elementos extraños en su interior.
Sustancia granulofilamentosa
La sustancia granulofilamentosa o reticulofilamentosa procede, fundamentalmente, de restos ribosómicos agregados.
Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul de cresil brillante.
Es propia de los reticulocitos.
Cuerpo de Howell-Jolly
Es un pequeño residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes y que se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue.
Cuerpos de Heinz
Son precipitados de Hemoglobina. Consisten en una serie de pequeñas granulaciones que se sitúan en la periferia de los hematíes y que se tiñen de color púrpura con una solución de cristal violeta. Se producen en enfermedades congénitas que comportan una inestabilidad de la Hb, que hace que esta se desnaturalice y precipite en presencia de algunos medicamentos.
Cuerpo de Papenheimer
También se llaman gránulos sideróticos. Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas. Consisten en gránulos basófilos, con las tinciones habituales, que además, se tiñen también de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia).
Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroblásticas.
Punteado basófilo
Pueden ser agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar del citoplasma o precipitados de cadenas globínicas libres.
Consiste en puntitos basófilos, con las tinciones habituales, de tamaño variable y dispersos por toda la superficie del hematíe. Se tiñen con tinción de Perls. Se produce en las intoxicaciones por plomo, y también en la talasemia y en la leucemia.
Anillos de Cabot
Están formados por restos de la envoltura nuclear o de microtúbulos.
Consisten en una especie de hilos basófilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.
Se produce en la anemia megaloblástica. Y se ha observado en anemias hemoliticas
Inclusiones parasitarias
Son ejemplos, las que se encuentran en los hematíes parasitados por distintas formas evolutivas del plasmodium.
Véase también
Referencias
- ↑ «Hematíe», artículo en el Diccionario de la lengua española de la RAE (Real Academia Española). Real Academia Española © Todos los derechos reservados, 2010.
- ↑ a b García Espinosa, Benjamín; Rubio Campal, Faustina (1997): Hematología I: Citología, Fisiología y Patología de hematíes y leucocitos (pp. 155-164). España: Paraninfo, 1997.
- ↑ Antonio Caballero Oliver, Luis Silva Garcia, et. al. (2006): Técnico Especialista en Laboratorio de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud. Temario, volumen II. Barcelona (Cataluña): MAD-Eduforma, 2006. ISBN 9788466555388.
- ↑ Prieto Valtueña, J. M. (2010) «La clínica y el laboratorio. Interpretación de análisis y pruebas funcionales. Exploración de los síndromes. Cuadro biológico de las enfermedades». Madrid: Elsevier España, 21.ª edición, 2010. ISBN 9788445820308.
Datos: Q5670888
Esta página se editó por última vez el 20 dic 2023 a las 06:15.