Для установки нажмите кнопочку Установить расширение. И это всё.

Исходный код расширения WIKI 2 регулярно проверяется специалистами Mozilla Foundation, Google и Apple. Вы также можете это сделать в любой момент.

Как перевоплотить Википедию

Хотите, чтобы Википедия всегда выглядела так профессионально и современно? Мы создали расширение для браузера. Оно совершенствует любую страницу энциклопедии, которую вы посетите, с помощью магических технологий WIKI 2.

Попробуйте — вы его можете удалить в любой момент.

Установить за 5 сек.
4,5
Келли Слэйтон
Мои поздравления с отличным проектом... что за великолепная идея!
Александр Григорьевский
Я использую WIKI 2 каждый день
и почти забыл как выглядит оригинальная Википедия.
Статистика
На русском, статей
Улучшено за 24 ч.
Добавлено за 24 ч.
Что мы делаем. Каждая страница проходит через несколько сотен совершенствующих техник. Совершенно та же Википедия. Только лучше.
Great Wikipedia has got greater.
.
Лео
Ньютон
Яркие
Мягкие

Рвота беременных

Из Википедии — свободной энциклопедии

Чрезмерная рвота беременных
МКБ-11 JA60
МКБ-10 O21
МКБ-9 643
DiseasesDB 6227
MedlinePlus 001499
MeSH D006939
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Рво́та у бере́менных часто встречается на ранних сроках гестации, может не отражаться на общем состоянии женщины и не иметь токсического характера, то есть не требовать медицинского вмешательства[1]. Однако чрезмерная рвота беременных, или гиперемезис беременных (лат. hyperemesis gravidarum), — патологическое состояние в первой половине беременности, относимое к раннему токсикозу. Во время нормальной физиологической беременности женщина может испытывать тошноту и рвоту, которые проявляются в среднем 2—3 раза в день[2]. При чрезмерной рвоте — 20 и более раз в сутки[3]. Чрезмерная длительная рвота может осложниться обезвоживанием и потерей веса. Чем раньше она возникает, тем тяжелее протекает[4]. В 1 % случаев чрезмерная рвота может привести к неблагоприятному исходу для матери и плода[5].

Симптомы и диагностика

Симптомы, связанные с гиперемезисом беременных, включают стойкую тошноту, рвоту, повторяющуюся несколько раз в день, потерю веса, уменьшение аппетита, обезвоживание и возможное предобморочное состояние или обморок[6][7].

Слюнотечение беременных может быть связано со рвотой или являться самостоятельной формой раннего гестоза, приводя к обезвоживанию организма и гипопротеинемии[3].

Для диагностики рвоты беременных проводят оценку общего состояния, подсчёт частоты рвоты, контроль массы тела, лабораторные исследования, включающие коагулограмму, общий клинический анализ мочи и исследование мочи на наличие ацетона, контроль кислотно-щелочного состояния и газов крови, электрокардиографию, клинический анализ крови с определением тромбоцитов и гематокрита, а также биохимический анализ крови, включающий общий белок и его фракции, мочевину, креатинин, билирубин, электролиты (калий, хлор, натрий) и печёночные ферменты[3].

Осложнения

При некорректном лечении чрезмерной рвоты беременных может развиться анемия[8], гипонатриемия[8], энцефалопатия Вернике[англ.][8], почечная недостаточность, центральный понтинный миелинолиз[англ.], коагулопатия, атрофия, синдром Маллори — Вейсса[8], гипогликемия, желтуха, нарушение питания, пневмомедиастинум[англ.], рабдомиолиз, ухудшение физического состояния, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, вагоспазм артерий большого мозга. Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство[9] также являются частыми вторичными осложнениями гиперемезиса беременных, при этом эмоциональная поддержка может оказывать положительный терапевтический эффект[8].

Эпидемиология

Тошнота и рвота возникает у 75—80 % беременных[10][5], но только 8—10 % из них нуждаются в лечении[4]. Гиперемезис беременных встречается значительно реже — в 0,3—1,5 % случаев[11].

Этиология

Точные причины возникновения состояния неясны[10]. По одной из версий, рвоту беременных могут вызывать бактерии Helicobacter pylori[10].

Классификация и степень тяжести

Выделяют три степени рвоты беременных[4]:

  • I степень — лёгкая форма. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Общее состояние не страдает. Потеря массы не превышает 2—3 кг, частота пульса не более 80 уд/мин, анализы мочи и крови в норме.
  • II степень — рвота средней тяжести. Беспокоит слабость, головокружение, иногда субфебрилитет. Рвота от 6 до 10 раз в сутки, потеря массы тела более 3 кг за 7—10 дней, пульс учащён до 90—100 уд/мин, АД несколько снижено. В анализах мочи — положительная реакция на ацетон.
  • III степень — чрезмерная (тяжёлая) рвота беременных. Рвота повторяется до 20—25 раз в сутки, общее состояние резко ухудшается, нарушен сон, потеря массы тела до 8 — 10 кг и более. Беременная не может принимать пищу и воду, из-за чего развивается обезвоживание и метаболические нарушения. Температура повышается до 37,2 — 37,5°С, пульс до 120 уд/мин, АД снижается, диурез снижен. В анализах мочи положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), белок и цилиндры. В крови повышается билирубин, креатинин. В настоящее время эта степень встречается очень редко.

В МКБ-10 рвота беременных делится на лёгкую или умеренную рвоту (O21.0), чрезмерную или тяжёлую с нарушением обмена веществ (O21.1), а также позднюю рвоту (O21.2), начинающуюся после 22 полных недель беременности[12]. Чрезмерная (тяжёлая) рвота начинается в сроки до 22 недель беременности, а среди типичных нарушений обмена веществ отмечается обезвоживание организма, нарушение водно-солевого обмена и истощение запаса углеводов.

Прогноз

Неблагоприятными прогностическими симптомами являются повышение температуры тела свыше 38 °C без наличия инфекции, желтушный оттенок кожи, стойкая тахикардия свыше 120 ударов в минуту, высокие уровни билирубина, а также галлюцинации или коматозное состояние[3].

Показаниями для медицинского прерывания беременности являются непрекращающаяся рвота, прогрессирующее снижение массы тела, стойкая ацетонурия в течение нескольких дней, прогрессирующее обезвоживание организма, выраженная тахикардия, нарушение функций нервной системы, гипербилирубинемия и нарастающая желтуха[3].

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное под контролем динамики веса и анализа мочи на содержание ацетона[4]. Средней тяжести и тяжёлая степень требует лечение в стационаре и парентерального введения лекарственных препаратов.

Комплексное лечение включает в себя охранительный режим, нормализацию водно-электролитного баланса, приём противорвотных препаратов центрального действия (метоклопрамид[11]).

Инфузионная терапия требуется при значительном обезвоживании и интоксикации, используется раствор Рингера — Локка, глюкозы с аскорбиновой кислотой и инсулином. Для коррекции гипопротеинемии используется альбумин и плазма.

При немедикаментозном лечении рвоты у беременных, особое внимание уделяется диете[2]. Рекомендуется употреблять разнообразную легкоусвояемую пищу, богатую витаминами, в небольших порциях каждые 2—3 часа, лёжа в постели[2]. Для уменьшения тошноты, можно пить минеральную щелочную воду без газа в небольших объёмах[2]. При более серьёзных случаях, назначаются смеси для энтерального питания[2].

Примечания

  1. ↑ Акушерство: учебник / Б. М. Вениковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К. Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — С. 98—99. — 448 с. ISBN 978-617-505-035-4.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 436—441. — 1200 с. — ISBN 978-5-9704-2334-9. Архивировано 13 мая 2023 года.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Занько С. Н., Радецкая Л. Е., Арестова И. М., Киселева Н. И., Герасимович Г. И. Акушерство. — Вышэйшая школа, 2013. — С. 302—309. — ISBN 978-985-06-2171-9.
  4. ↑ 1 2 3 4 Айламазян, 2003, с. 189.
  5. ↑ 1 2 Herrell HE (2014). "Nausea and vomiting of pregnancy". Am Fam Physician. 89 (12): 965—70. PMID 25162163.
  6. ↑ Pregnancy complications (англ.). Office on Women's Health[англ.]. Дата обращения: 15 июня 2023. Архивировано 31 мая 2022 года.
  7. ↑ Management of hyperemesis gravidarum (англ.) // Drug and Therapeutics Bulletin. — 2013-11. — Vol. 51, iss. 11. — P. 126—129. — doi:10.1136/dtb.2013.11.0215.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 Anthony Summers. Emergency management of hyperemesis gravidarum: Anthony Summers discusses the causes, signs and symptoms of severe morning sickness, and explains how the condition should be treated in emergency care settings (англ.) // Emergency Nurse. — 2012-07-09. — Vol. 20, iss. 4. — P. 24—28. — doi:10.7748/en2012.07.20.4.24.c9206.
  9. ↑ Christodoulou-Smith J, Gold JI, Romero R, Goodwin TM, Macgibbon KW, Mullin PM, Fejzo MS (November 2011). "Posttraumatic stress symptoms following pregnancy complicated by hyperemesis gravidarum". The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine (англ.). 24 (11): 1307—1311. doi:10.3109/14767058.2011.582904. PMC 3514078. PMID 21635201.
  10. ↑ 1 2 3 Quinla JD, Hill DA (2003). "Nausea and vomiting of pregnancy". Am Fam Physician. 68 (1): 121—8. PMID 12887118.
  11. ↑ 1 2 Sheehan P (September 2007). "Hyperemesis gravidarum—assessment and management" (PDF). Australian Family Physician (англ.). 36 (9): 698—701. PMID 17885701. Архивировано (PDF) 6 июня 2014.
  12. ↑ WHO. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10): Excessive vomiting in pregnancy (англ.). icd.who.int. Дата обращения: 15 июня 2023. Архивировано 31 марта 2020 года.

Литература

Эта страница в последний раз была отредактирована 16 декабря 2023 в 20:52.
Как только страница обновилась в Википедии она обновляется в Вики 2.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.
Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License. Нетекстовые медиаданные доступны под собственными лицензиями. Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак организации Wikimedia Foundation, Inc. WIKI 2 является независимой компанией и не аффилирована с Фондом Викимедиа (Wikimedia Foundation).
Связаться с WIKI 2
Введение
Условия использования
Конфиденциальность