Для установки нажмите кнопочку Установить расширение. И это всё.

Исходный код расширения WIKI 2 регулярно проверяется специалистами Mozilla Foundation, Google и Apple. Вы также можете это сделать в любой момент.

4,5
Келли Слэйтон
Мои поздравления с отличным проектом... что за великолепная идея!
Александр Григорьевский
Я использую WIKI 2 каждый день
и почти забыл как выглядит оригинальная Википедия.
Статистика
На русском, статей
Улучшено за 24 ч.
Добавлено за 24 ч.
Что мы делаем. Каждая страница проходит через несколько сотен совершенствующих техник. Совершенно та же Википедия. Только лучше.
.
Лео
Ньютон
Яркие
Мягкие

Пульмональный клапан

Из Википедии — свободной энциклопедии

 Пульмональный клапан
Пульмональный клапан

Пульмональный клапан (лат. valva trunci pulmonalis) — один из клапанов сердца человека, или других теплокровных животных, располагающийся на границе правого желудочка и лёгочного ствола (который на уровне 4-го грудного позвонка делится на левую и правую лёгочные артерии), препятствуя обратному току крови из лёгочного ствола в правый желудочек в диастолу. У человека клапан имеет три створки, открывающихся в сторону лёгочного ствола. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее лёгочный ствол и правый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между лёгочным стволом и правым желудочком.

В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.

Энциклопедичный YouTube

  • 1/1
    Просмотров:
    900 321
  • The Heart, part 1 - Under Pressure: Crash Course A&P #25

Субтитры

Ваше сердце, эта пульсирующая мышца, наверное, - самый портретный орган в теле Ни у одного другого органа нет своего праздника или такого количества радиоспектаклей. И вы вряд ли получите любовную записку с рисунком почки, селезенки или даже мозга, который на самом деле управляет вашими эмоциями Не поймите меня неправильно, сердце правда делает некоторые крутые штуки - а именно он обеспечивает энергией кровеносную систему, транспортирует питательные вещества, кислород, отходы, тепло, гормоны и клетки иммунитета по всему телу, опять и опять Но в конце концов, сердце не помогает влюбляться. Оно не разбивается, если вас бросает ваш парень или девушка. И оно - не одинокий охотник Правда в том, что сердце всего лишь насос - большой, мокрый, мускулистый и суровый насос И для него не имеет значения поэзия или шоколад, или почему вы плачете У сердца одна забота: поддержание давления Если вы когда-нибудь нажимали на спусковой курок водяного ружья или открывали взболтанную банку с газировкой, То вы видели, как жидкость вылетает из области повышенного давления - внутри ружья или банки - в области пониженного давления, как снаружи Назначение сердца - поддерживать такой же уровень давления, путем создания высокого гидростатического давления, чтобы качать кровь из сердца, а также - создание низкого давления, чтобы кровь возвращалась обратно Когда мы говорим о кровяном давлении, мы имеем в виду градиент давления В целом, это мера количества напряжения, которое чувствуют ваши артерии по мере перемещения сердцем крови - более чем пяти литров - около 60 ударов в минуту Это около сотни тысяч ударов в день, 35 миллионов в год, от 2 до 3 миллиардов ударов за всю жизнь, И это вы можете запросто посчитать, измерив свой пульс У меня нет часов Сейчас, это уже, наверное, не особо вдохновит написать стихотворение, но все равно хорошая история получилась Давайте начнем с анатомии Если вы не убежденный Гринч, то сердце обычного взрослого человека размером примерно с два кулака, сложенных вместе - один из нескольких известных фактов об анатомии, который действительно верен Сердце - полое, неясной конусообразной формы и весит всего около 250-350 грамм Достаточно скромный размер для "рабочей лошадки" вашего тела Несмотря на то, что американцы привыкли класть правую руку на левую сторону груди, когда они клянутся в верности, сердце на самом деле расположено ближе к центру груди, уютно устроившись в полости средостения между вашими легкими Оно расположено под углом, одним концом указывая вниз, в сторону левого бедра, и другим указывая на правое плечо. Так что большая часть массы находится немного левее грудинной линии Сердце укрывается в сумке с двойными стенками, которая называется перикардом Плотный внешний слой или фиброзный перикард состоит из плотной соединительной ткани и помогает защитить сердце, закрепляя его в некоторых окружающих его структурах, чтобы оно не прыгало повсюду, пока бьется Между тем, внутренний, серозный перикард состоит из внутренней висцеральной пластинки или эпикарда, который также является частью стенки сердца и внешним париетальным слоем Эти два слоя разделены толстой оболочкой из жидкости, которая обеспечивает существование скользкой среды для сердца, чтобы не было трения во время биения Стенка сердца состоит из нескольких слоев, их три - эпикард, находящийся снаружи, миокард в середине, который в основном состоит из сердечной мышечной ткани, которая обеспечивает сокращение, и внутренний эндокард, тонкий белый слой из плоской эпителиальной ткани Глубже внутри сердца находятся множество двигающихся частей, которые я не буду разделять, потому что это важно - понять, как общая система камер и клапанов, вен и артерий работает сообща, чтобы осуществлять циркуляцию крови по вашему телу Конечно, жидкость любит двигаться из областей высокого давления к областям давления низкого, и это сердце создает это давление Форма является производной функции Ваше сердце разделено напополам тонкой внутренней перегородкой Это разделение формирует четыре камеры - два верхних предсердия, которые являются областями пониженного давления и два нижних желудочка, которые создают повышенное давление У каждой камеры есть соответствующий клапан, который ведет себя как вышибала в клубе во время закрытия. Он выпустит тебя, но обратно уже не попадешь Когда клапан открывается, кровь движется в следующую камеру. А когда он закрывается, уже все, кровь не попадет в камеру, которую только что покинула Так что ели вы прислонитесь ухом к чей-то груди, и да, вам следует спросить разрешения перед этим, то вы услышите звуки "лаб-ДАБ" Что вы на самом деле слышите, это то, как открываются и закрываются сердечные клапаны Это относительно просто, но тем временем и довольно элегантно устроено, правда Функционально, предсердия - камеры, получающие кровь после того, как та вернется к сердцу после циркуляции по телу А желудочки - напорные камеры, которые выталкивают обратно кровь из сердца Получается, что стенки предсердий довольно тонкие, потому что кровь возвращается в сердце под низким давлением, и все, что им нужно сделать - это вытолкнуть кровь в расслабленные желудочки, а это не требует больших усилий Желудочки - просто звери, если сравнить. Они - настоящие насосы сердца, и им нужны большие сильные стенки, чтобы выталкивать кровь из сердца с каждым сокращением И это все связано с остальной часть кровеносной системы с помощью артерий и вен. Мы разберем это детальнее позже, но вот что нужно запомнить в первую очередь, если вы уже этого не помните - это то, что артерии уносят кровь от сердца, и вены возвращают кровь обратно в сердце Чтобы различить их, на анатомических схемах артерии показаны красными, а вены раскрашены в синий цвет, что случайно привело к распространенному и неправильному представлению, что наша кровь бывает синей Но, это не так. Она всегда красная. Она просто более яркая, когда в ней есть кислород Давайте взглянем, как это все работает вместе, начиная с выброса большого количества крови из вашего сердца Правый желудочек выталкивает кровь через пульмональный клапан в легочный ствол, который является крупным сосудом, который разделяется для создания левой и правой легочной артерии Отсюда, это единственный момент, когда в вашем теле циркулирует обедненная кислородом кровь через артерию, кровь через легочную артерию попадает в легкие, где она подбирает кислород Он находит свой путь через очень маленькие, тонкостенные капилляры, которые позволяют веществам двигаться туда-сюда, попадая в кровь и покидая ее. Так, в легких кислород попадает в кровь, а диоксид углерода покидает ее После кровь движется обратно к сердцу по четырем легочным венам, где она продолжает двигаться к области пониженного давления, потому что это то, что все жидкости делают, и в этом случае эта область находится в расслабленном левом предсердии Потом предсердие сокращается, это увеличивает давление, и кровь через митральный клапан попадает в левый желудочек И эта штука, которая только что произошла, когда кровь была вытолкнута из правого желудочка в легкие и после этого двигалась к низкому давлению? У нее есть название, и это малый круг кровообращения Это способ избавления вашей крови от бремени углекислого газа, который происходит в легких и обмена этого на порцию свежего кислорода. Это быстро, это просто - по крайней мере, поскольку у меня было время это описать. И это просто невероятно эффективно. Из всех веществ, которые вам необходимы для существования, кислород - самый насущный. Без него вы умрете через считанные минуты, а не через часы, дни или недели Но это все довольно бессмысленно, пока кислород не достигнет клеток тела. И это еще не произошло. Пока вашей только что обогатившейся кислородом крови необходимо пройти через оставшиеся системы органов и поделиться этим богатством И это фантастическое приключение, известное как большой круг кровообращения, начинается в левом желудочке, когда он сжимается для увеличения давления. И сейчас кровь захочет попасть в область милого низкого давления в левом предсердии, из которого она только что вернулась, но митральный клапан захлопывается, заставляя ее двигаться через аортальный серповидный клапан в самую большую артерию тела, примерно такую же большую, как и садовый шланг - аорта, которая отправляет кровь к остальным частям тела И после того, как разнообразные мускулы и нейроны, и органы, и само сердце получили свой кислородный праздник у капиллярного шведского стола, кровь, обедненная кислородом, вовзращается к сердцу, попадая в него через верхнюю и нижнюю полые вены прямо в правое предсердие И после этого правое предсердие сокращается, кровь движется через трехстворчатый клапан в расслабленный правый желудочек - туда, откуда мы начали. Этот двойной цикл оказался огромной восьмеркой - от сердца к легким, потом к сердцу к телу, потом опять к сердцу. И все это выходит благодаря постоянной смене давления, которая регулируется клапанами сердца Первый звук "лаб", который вы слышите в этом "лаб-ДАБ" создается закрытием митрального и трехстворчатого клапанов. И это происходит по причине сокращения желудочков, чтобы поднять давление и вытолкнуть кровь из сердца. Это высокое давление, созданное сокращением желудочков, называется систолой Сейчас, звук "ДАБ" - и это, к сведению, не какой-нибудь там дабстеп. Это закрываются аортальный и пульмональный серповидные клапаны в начале диастолы. Когда желудочки расслаблены, чтобы получить следующую порцию кровь из предсердия Когда те клапаны закрываются, кровь под высоким давлением, которая покидает сердце, стремится попасть обратно, но сталкивается с клапанами. Так что знайте, когда вам измеряют кровяное давление, и медсестра называет две цифры Что-то вроде 120 на 80? Первая цифра - ваше систолическое давление - по существу, максимальное давление, осуществляемое сокращением желудочков, которые выталкивают кровь ко всем тканям тела Вторая цифра - диастолическое кровяное давление, которое показывает давление в артериях, когда желудочки расслаблены. Эти две цифры дают медсестре понять, как поживают ваши артерии и желудочки, когда они узнают самое высокое давление - систолическое, и самое низкое - диастолическое Если ваше систолическое давление слишком низкое, это может значить, что объем вашей крови мал - может, вы потеряли много крови или обезвожены А если диастолическое давление слишком высоко, это означает, что высоко кровяное давление, даже если оно должно быть ниже Учитывая то, как много мы говорили о гомеостазе, это не станет сюрпризом, что слишком высокое или низкое кровяное давление, или что угодно, влияющее на способность крови переносить кислород, может быть опасным Длительное высокое кровяное давление может повреждать стенки артерий, мешать циркуляции крови и, в конечном счете, угрожать вашему сердцу, легким, мозгу, почкам и практически каждой части тела Так что, я полагаю, можно сказать, что лучший способ разбить сердце - напортачить с его давлением Но удачи с попытками написать песню об этом Сегодня мы узнали, что желудочки, предсердия и клапаны создают насос, который поддерживает и высокое, и низкое давление, чтобы кровь могла циркулировать от сердца к телу благодаря артериям и возвращать ее обратно к сердцу благодаря венам. Также мы поговорили про систолическое и диастолическое давление - что они значат и как измеряются Благодарность Томасу Фрэнку и всем нашим спонсорам, которые помогли сделать существование Crash Course возможным. Если вам нравится Crash Course и вы хотите помочь нам продолжать создавать эти видео и может быть хотите получить всякие крутые штуки, заходите на сайт patreon.com/crashcourse Видео снято в студии Doctor Cheryl C. Kinney Crash Course. Сценарий был написан Кэтлин Йель, редактирован Блэйком де Пастино, и наш консультант - доктор Брэндон Джексон. Продюсер - Николас Дженкинс, руководитель - Николь Суини, звукорежиссер - Майкл Аранда. Команда графики - Thought Cafe

Содержание

Морфология

Пульмональный клапан отделён от фиброзного каркаса сердца мышечной перегородкой выходного отдела правого желудочка. Его полулунное основание опирается на миокард выходного отдела правого желудочка.

Клапан состоит из трёх синусов, трёх полулунных створок, отходящих основаниями от фиброзного кольца основания клапана.

Створки

Полулунные створки (передняя, левая и правая) берут начало от медиального края фиброзного кольца клапана. Их проксимальные края продолжаются в латеральном направлении в виде синусов, а свободные края выступают внутрь лёгочного ствола.[1]

Утолщённая фиброзная часть центральной зоны смыкания каждой створки носит название узелков Морганьи.

Левая створка непосредственно граничит с мышечной тканью выходного отдела правого желудочка, его перегородкой и с верхней частью наджелудочкового гребня. Правая створка также предлежит миокарду выходного отдела правого желудочка.

Створки имеют трёхслойную структуру и состоят из желудочкового, срединного и синусового слоёв. Их толщина максимальна у фиброзного кольца и минимальна в куполе. Кровоснабжение створок обеспечивают большое количество находящихся в их основании артериол, вен и капилляров.

Синусы

Синусы пульмонального клапана называются соответственно названиям створок, анатомическим продолжением которых являются: передний, левый и правый.

Стенка синусов в районе синотобулярного соединения имеет структуру, аналогичную стенке лёгочного ствола, с хорошо выделенным средним слоем, состоящим из гладких миоцитов, окружённых эластиновыми и коллагеновыми волокнами. По направлению к фиброзному кольцу стенка истончается, количество эластиновых волокон и миоцитов уменьшается, коллагеновых возрастает, и стенка синусов приобретает вид фиброзного тяжа.

Синотобулярное соединение

Синотобулярное соединение (арочное кольцо или арочный гребень) — соединение между синусами и лёгочным стволом.

Фиброзное кольцо

Фиброзное кольцо основания клапана имеет в поперечном сечении треугольную форму и состоит, в основном, из коллагеновых структур и эластической мембраны (по его желудочковой поверхности). Оно начинается раздвоением фиброзного тяжа синуса, одна часть которого создаёт синусовую стенку кольца (далее переходящую на створку), а другая часть — образует основание треугольника фиброзного кольца и оплетает кардиомиоциты. Ткани, составляющие срединную часть фиброзного кольца, переходят в створку и образуют её срединный слой.

Комиссура

Комиссура — линия соприкосновения смежных створок.

Комиссуральные стержни — места крепления комиссур на внутренней поверхности клапана, состоят из трёх участков: арочный участок, являющийся продолжением арочных гребней и имеющий их строение, и фиброзный участок, состоящий из неизвитых коллагеновых пучков, оплетённых сильно извитыми тонкими коллагеновыми же волокнами, по структуре сходный с фиброзным кольцом, и участок перехода от первого ко второму.

Эмбриология

Гемодинамика

Патология

Примечания

  1. Хирургическая анатомия клапанного аппарата аорты и лёгочной артериив свете лечения пороков сердца / Гончаров О. Г. // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. — 1956. — № 7. — С. 74—79.

Литература

  • Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 389 с. — 5000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3.


Последнее изменение этой страницы: 12:35, 14 марта 2016.
Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License. Нетекстовые медиаданные доступны под собственными лицензиями. Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак организации Wikimedia Foundation, Inc. WIKI 2 является независимой компанией и не аффилирована с Фондом Викимедиа (Wikimedia Foundation).