Пневмонит (др.-греч. πνεύμων — лёгкие + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление), или пульмонит (лат. pulmunes — лёгкие + лат. -itis) — интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол, сопровождающееся их рубцеванием; термин, иногда употребляемый для обозначения атипичных пневмоний. В патогенезе по данным Таббса (R. R. Tubbs, 1978), основную роль играют иммунопатологические механизмы преимущественно клеточного типа[1].
Этиология
По этиопатогеническим факторам различают:
- токсический (ртутный);
- уремический (один из вариантов поражения дыхательных путей при уремии);
- лучевой (неблагоприятное течение лучевой болезни);
- СКВ-пневмонит (при системных коллагенозах);
- специфический инфекционный (кандидозный, токсоплазменный, туберкулезный, как часть некоторых вирусных инфекций);
- аспирационный (как часть постоперативного синдрома Мендельсона при забросе в дыхательные пути кислого содержимого желудка);
- как часть некоторых заболеваний пищевода (ГЭРБ, ГПОД) и сердца.
Чаще обусловлен аллергической гиперчувствительностью при вдыхании пыли животного, белкового и растительного происхождения (болезнь фермера, работающего со злаковыми культурами, болезнь птицевода), реже раздражающих веществ — фталевого ангидрида, винилхлорида, изоцианидов, ртути; при работе с каучуком и изоляционными материалами.
Симптомы
Основным симптомом пневмонита является кашель с выделением слизистой мокроты, нередко лихорадка и астматический синдром; с помощью рентгена выявляются рецидивирующие легочные инфильтраты, иногда перибронхиальной локализации.
Классификация
Аспирационный пневмонит
Аспирационный пневмонит — клинический синдром, причиной которого является аспирация каких-либо инородных частиц, материалов или жидкостей. Аспирационный пневмонит отличается от аспирационной пневмонии тем, что у него неинфекционная этиология, в то время как причиной аспирационной пневмонии является аспирация микроорганизмов, приводящих к инфекции. Клинически заболевания трудно различимы, однако у них разный патогенез[2]. Аспирационный пневмонит является острым заболеванием[3], по своей сути является воспалением из-за химических ожогов дыхательных путей и паренхимы[2] и характеризуется сразу же возникающими гипоксией, лихорадкой, тахикардией и аномалиями на рентгенографических снимках[3]. Обычно возникает из-за микроаспираций стерильного содержимого желудка[3].
Гиперчувствительный пневмонит
Гиперчувствительный пневмонит — респираторный синдром, в который из-за запоздалой аллергической реакции вовлекается лёгочная паренхима, включая терминальные бронхиолы и ткани и пространство вокруг альвеол. Возникает из-за продолжительного вдыхания пыли веществ, к которым пациент гиперчувствителен[4].
Лучевой пневмонит
Лучевой пневмонит[5] (ранее также называлась лучевой пневмонией[6]) является следствием воздействия ионизирующего излучения в проекции лёгких при общем или локальном облучении тела и проявляется в течение 1—6 месяцев после облучения. Симптомы обычно схожи с другими заболеваниями, а наиболее распространённым является одышка, которая часто сопровождается сухим кашлем и немного повышенной температурой[7]. Заболевание может как пройти само по себе, так и перерасти в лучевой фиброз[8].
Подразделяется на классический лучевой пневмонит и спорадический лучевой пневмонит[9].
Чаще возникает как осложнение лучевой терапии[5][10].
Примечания
- ↑ Пневмонит / Федосеев Г. Б. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1982. — Т. 19 : Перельман — Пневмопатия. — 536 с. : ил.
- ↑ 1 2 Son, Shin, Ryu, 2017, Conclusion, p. 8.
- ↑ 1 2 3 Son, Shin, Ryu, 2017, Definition, p. 1—2.
- ↑ Sforza, Marinou, 2017, Background, p. 1.
- ↑ 1 2 Пневмония / Путов H. B., Федосеев Г. Б., Боголюбов В. М., Иванов С. М., Илларионов В. П., Розенштраух Л. С., Симбирцева Л. П., Кутафин Ю. Ф., Тюрин Н. А., Ширяева К. Ф., Цинзерлинг Н. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1982. — Т. 19 : Перельман — Пневмопатия. — 536 с. : ил.
- ↑ Трухан Д. И., Викторова И. А. Болезни органов дыхания: учебное пособие Архивная копия от 1 ноября 2021 на Wayback Machine // СПб.: СпецЛит, 2013. — 175 с. ISBN 978-5-299-00562-2. (С. 7).
- ↑ Wall, Schnapp, 2006, Radiation Pneumonitis, p. 1257.
- ↑ Wall, Schnapp, 2006, Table 1. Features of the 2 Types of Radiation-Induced Lung Injury, p. 1258.
- ↑ Статья в журнале РАН «Радиационная биология, радиоэкология» Архивная копия от 1 ноября 2021 на Wayback Machine // М.: Наука, 2009. Том 49, выпуск 1, стр. 15. ISSN 0869-8031.
- ↑ Даниленко А. А., Шахтарина С. В. Ранние и поздние легочные осложнения лучевой терапии лимфомы Ходжкина Архивная копия от 1 ноября 2021 на Wayback Machine / ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России // Журнал «Пульмонология», 2013, № 6, стр. 92-98. ISSN 0869-0189.
Литература
- Young Gon Son, Jungho Shin, Ho Geol Ryu. Pneumonitis and pneumonia after aspiration : [англ.] : [арх. 31 июля 2020] // Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine. — 2017. — Vol. 17, no. 1 (March). — P. 1–12. — ISSN 2383-9309. — doi:10.17245/jdapm.2017.17.1.1. — PMID 28879323. — PMC 5564131.
- Gian Galeazzo Riario Sforza, Androula Marinou. Hypersensitivity pneumonitis: a complex lung disease : [англ.] : [арх. 31 июля 2020] // Clinical and Molecular Allergy. — 2017. — Vol. 15, no. 1 (7 March). — P. 6. — ISSN 1476-7961. — doi:10.1186/s12948-017-0062-7. — PMID 28286422. — PMC 5339989.
- Richard J. Wall, Lynn M. Schnapp. Radiation Pneumonitis : [англ.] : [арх. 31 июля 2020] // Respiratory Care. — 2006. — Vol. 51, no. 11 (1 November). — P. 1255–1260. — ISSN 1943-3654 0020-1324, 1943-3654.
Эта страница в последний раз была отредактирована 18 апреля 2024 в 04:19.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.