Пасси́вно-агресси́вное расстро́йство ли́чности — расстройство личности, характеризующееся пассивно-агрессивным поведением, отчётливо нарушающим адаптацию и приводящим к личностному дистрессу. Поведение такой личности характеризуется установкой на скрытый протест и пассивное сопротивление руководству, за которым находится агрессия, которая не допускается к манифестному выражению[1].
Клиническая картина
Пассивно-агрессивные личности обычно не могут за себя постоять и прямо говорить о своих желаниях и потребностях[1]. Одновременно с этим они постоянно раздражены, недовольны и чем-то или кем-то разочарованы[1]. Больные постоянно ищут недостатки в руководителях или людях, которым подчинены, при этом попыток освободиться от своего зависимого положения они не осуществляют[1].
Коммуникативное поведение у больных носит враждебно-подчинённый характер[1].
Данное расстройство личности очень часто приводит к трудовой дезадаптации, лонгитюдное исследование показало, что только менее половины больных сохраняют рабочее место или работу на дому[1].
Диагностика
Для диагностики пассивно-агрессивного расстройства личности состояние должно соответствовать как минимум 5 из следующих критериев[1]:
В DSM-III как минимум 5 из ниже перечисленных признаков должны были присутствовать для постановки диагноза (301.84)[2]:
- откладывание работ (человек не делает то, что нужно для выполнения работы в срок);
- постоянное невыполнение сроков и откладывание завершения выполняемых повседневных задач, особенно когда оно стимулируется окружающими;
- становится угрюмым и мрачным, раздражительным, или начинает спорить, когда его просят сделать то, что он не хочет делать;
- конфликтность, раздражительность и упрямство при вынужденной необходимости выполнять нежелательные для больного задачи;
- избегающее поведение при выполнении обязательств, которое оправдывается забывчивостью;
- не выполняет обязательств, ссылаясь на «забывчивость»;
- возмущается полезным советам окружающих, направленные на повышение продуктивности его работы;
- необоснованный протест против справедливых замечаний и требований окружающих людей и заявления о необоснованности этих требований;
- необоснованная критика или презрение по отношению к начальству;
- необоснованно критикует или презирает людей, наделённых властью;
- считает, что он делает намного лучшую работу, чем оценивают его другие;
- намеренно плохая или медленная работа при выполнении нежелательных задач;
- работает сознательно медленно или плохо справляется с задачами, которые он на самом деле не хочет делать;
- голословно утверждает, что другие предъявляют к нему необоснованные требования;
- препятствование усилиям других за счёт неисполнения своей части работы.
Классификация
В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) пассивно-агрессивное расстройство личности включается в рубрику «другие специфические расстройства личности» (F60.8).
В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 3-го издания (DSM-III и DSM-III-R) пассивно-агрессивное расстройство личности кодировалось кодом 301.84[2]. С издания DSM-IV и DSM-IV-TR пассивно-агрессивное расстройство личности исчезло как отдельный диагноз, и для его кодирования в руководстве предписывается использовать рубрику «расстройство личности без дополнительных уточнений» (301.9)[3]. В DSM-IV критерии пассивно-агрессивного расстройства личности (теперь также называемого «негативистичным расстройством личности» в данном руководстве) были приведены в приложении «B» в «наборе критериев и осей, предоставленных для дальнейшего изучения».
Дифференциальная диагностика
Поведение при пассивно-агрессивном расстройстве личности хоть и имеет внешнее сходство с пограничным и истерическим, но является менее эмоциональным, менее агрессивным, менее драматичным и зрелищным[1].
Сопутствующие психические расстройства
Пассивно-агрессивному расстройству личности часто сопутствует депрессия, алкоголизм или соматизированные расстройства[1].
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 331—334. — 512 с. — (Серия «Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
- ↑ 1 2 Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — P. 357—358. — ISBN 0521-34509-X, ISBN 0-521-36755-6.
- ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 729, 789—790. — ISBN 978-0-89042-025-6.
| Специфические |
| ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Шизотипическое | |||||
| Смешанное и другие | |||||
| Стойкие изменения личности | |||||
| Органические | |||||
| Другое (вне МКБ-10) |
| ||||
| Только в DSM-III-R | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Только в DSM-IV | Расстройство личности без дополнительных уточнений[англ.]
| ||||||
| DSM-5 (Категориальная модель) |
| ||||||
| DSM-5 | Альтернативная гибридная категориальная и дименсиональная модель описана в Секции III для стимулирования дальнейших исследований. | ||||||
Эта страница в последний раз была отредактирована 23 мая 2024 в 16:53.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.