Иску́сственные слёзы представляют собой смазывающие глазные капли, применяющиеся для лечения сухости и раздражения, связанных с дефицитом выработки слёз при сухом кератоконъюнктивите (синдроме сухого глаза)[1], а также в рамках слёзозаместительной терапии после стихания острых воспалительных явлений[2].
Они также используются для увлажнения контактных линз и при глазных осмотрах.
Искусственные слёзы относятся к безрецептурным лекарственным средствам. При синдроме сухого глаза от средней до тяжелой степени искусственные слёзы дополняют другими препаратами.
Состав
Препараты искусственной слёзы содержат карбоксиметилцеллюлозу[3], поливиниловый спирт[3], метилоксипропилцеллюлозу[3] (также известную как ГПМЦ или гипромеллоза), гидроксипропилцеллюлозу[1], гиалуроновую кислоту (также известную как гиалуронан), TS-полисахарид (полисахарид семян тамаринда[4]) и другие полисахариды[5].
Они также содержат воду, соли и полимеры[4], но не содержат протеинов, присутствующих в естественных слёзах. Пациентам, использующим их чаще, чем один раз каждые 3 часа[1], рекомендуется выбирать марку без консервантов[1] или с нераздражающими консервантами.
Заведующий лечебно-диагностическим отделением ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова Минздравсоцразвития РФ (Новосибирский филиал) Петр Гарриевич Нагорский приводит следующую классификацию препаратов искусственной слёзы по составу:
- Производные целлюлозы;
- Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту;
- Препараты на основе карбомера или поливинилового спирта;
- Препараты с несколькими увлажнителями различного действия[6].
Влияние
Нанесение искусственных слёз каждые несколько часов (до 6 раз в день)[7] может обеспечить облегчение симптомов синдрома сухого глаза.
Гидроксипропилцеллюлоза стабилизирует и утолщает прекорнеальную слёзную плёнку и продлевает время разрыва слёзной пленки[1].
Применение
Искусственные слёзы обычно представляют собой терапию первой линии для синдрома сухого глаза[8]. В то время как легкие случаи требуют нанесения смазывающих капель четыре раза в день, тяжелые случаи требуют более агрессивного лечения, такого как нанесение капель от десяти до двенадцати раз в день[1]. В тяжелых случаях можно использовать более густые искусственные слёзы, хотя они могут временно затуманить зрение[1].
Алгоритм выбора слезозаместительной терапии[9]
Выбор препарата «искусственной слезы» зависит от патогенеза синдрома сухого глаза, тяжести его клинического течения и наличия сопутствующей патологии роговицы и конъюнктивы у конкретного больного. Патогенетическая ориентация слезозаместительной терапии базируется на устранении причины нарушения стабильности слезной пленки. При дефиците ее муцинового компонента эффективны слезозаменители на основе гиалуроновой кислоты и других природных полисахаридов, а также карбоксиметилцеллюлозы. Водный слой может быть протезирован любым слезозаменителем низкой, средней и высокой вязкости, а липидный - препаратами Катионорм или Систейн Баланс.
Тяжесть ксеротического процесса определяет приверженность больного препаратам различной вязкости: при легкой и крайне тяжелой форме ксероза наиболее эффективны бесконсервантные составы низкой вязкости, при средней и тяжелой - соответственно, высокой вязкости и гели.
Препараты «искусственной слезы», содержащие дополнительные (метаболические, противовоспалительные, антиоксидантные, осмопротекторные и пр.) лекарственные ингредиенты, показаны при соответствующей сопутствующей патологии роговицы и конъюнктивы.
Меры предосторожности
Капли для лечения покраснения глаз могут сделать глаза суше[8]. При ношении контактных линз следует использовать увлажняющие или смазывающие капли, специально предназначенные для контактных линз[8]. Одним из эффективных средств увлажнения является гиалуроновая кислота, она повышает стабильность слёзной плёнки и способствует значительному, устойчивому уменьшению симптомов сухости глаз. В мире существует большое количество препаратов для лечения синдрома сухого глаза. Назначаются врачом после обследования для исключения другой патологии и пояснения дополнительных мер самопомощи.
Нежелательные эффекты, взаимодействия и противопоказания
Возможные нежелательные эффекты карбоксиметилцеллюлозы и аналогичных лубрикантов включают:
- боль в глазах,
- раздражение,
- непроходящую красноту,
- изменения зрения[1]. Использование следует прекратить, если появляются какие-либо из них[1].
Побочные эффекты гидроксипропилцеллюлозы включают:
- гиперемию,
- светобоязнь,
- слипание ресниц,
- дискомфорт,
- раздражение[1].
Однако общий профиль побочных эффектов искусственных слёз очень низкий[3].
О взаимодействиях искусственных слёз c другими веществами не сообщается[1]. Документально подтверждённым противопоказанием искусственных слёз является гиперчувствительность[1].
Ветеринарное применение
Искусственные слёзы являются частью топической терапии сухого конъюнктивита у собак, кошек[10] и лошадей.
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C Stephen Foster. Dry Eye Syndrome. WebMD LLC (20 февраля 2014). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года. (англ.)
- ↑ В. В. Позднякова, Л. Н. Якушина, Ю. Ф. Майчук. Новые подходы в лечении глазной бактериальной инфекции, сопровождающейся аллергической реакцией// «Восток — Запад» (сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием, Уфа, 13–14 мая 2011 г.). Российская Офтальмология Онлайн (2011). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года.
- ↑ 1 2 3 4 Moshirfar M., Pierson K., Hanamaikai K., Santiago-Caban L., Muthappan V., Passi S. F. Artificial tears potpourri: a literature review (англ.) // Clin Ophthalmol : journal. — 2014. — July (vol. 31, no. 8). — P. 1419—1433. — doi:10.2147/OPTH.S65263. — PMID 25114502. — PMC 4124072. (англ.)
- ↑ 1 2 В.В. Бржеский. Современные препараты «искусственной слёзы» в лечении больных с синдромом «сухого глаза». Медицинский совет (7 февраля 2014). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано из оригинала 12 сентября 2014 года.
- ↑ Troiano, P; Monaco G. Effect of hypotonic 0.4% hyaluronic acid drops in dry eye patients: a cross-over study. (англ.) // Cornea : journal. — 2008. — 27 December (vol. 10, no. 10). — P. 1126—1130. — doi:10.1097/ICO.0b013e318180e55c. — PMID 19034126. (англ.)
- ↑ Нагорский П.Г. Профилактика и лечение синдрома «сухого глаза» у пользователей контактных линз. “Новое в офтальмологии”, № 3, 2012 (конференции, съезды, симпозиумы). Российская Офтальмология Онлайн (2012). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года.
- ↑ Андрей Семенов. Симптом «сухого глаза» – болезнь студентов и менеджеров. Аргументы и факты Здоровье, № 45 06/11/2008 (6 ноября 2008). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года.
- ↑ 1 2 3 Michelle Meadows. Dealing with Dry Eye. FDA Consumer magazine. Food and Drug Administration (июнь 2005). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года. (англ.)
- ↑ В.В. Бржеский. Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике // Клиническая офтальмология : журнал. — 2018. — 26 февраль (№ 1). — С. 13-19. — ISSN 2311-7729. Архивировано 24 сентября 2021 года.
- ↑ Шилкин А. Г., Олейник В. В., Ротанов Д. А. Антибактериальная терапия сухого кератоконъюнктивита и ксеротических язв роговицы у мелких домашних животных. Глазной Ветеринарный центр доктора Шилкина А.Г.. Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года.
Ссылки
- В. В. Бржеский. Современные препараты «искусственной слёзы» в лечении больных с синдромом «сухого глаза». Медицинский совет, #2, 2013 (2013). Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано из оригинала 12 сентября 2014 года. (статья содержит классификацию лекарственных средств данной категории)
- Рекомендации для пациентов с синдромом сухого глаза от Американской Оптометрической Ассоциации. Dry Eye.
Эта страница в последний раз была отредактирована 30 июня 2022 в 16:18.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.