Для установки нажмите кнопочку Установить расширение. И это всё.

Исходный код расширения WIKI 2 регулярно проверяется специалистами Mozilla Foundation, Google и Apple. Вы также можете это сделать в любой момент.

4,5
Келли Слэйтон
Мои поздравления с отличным проектом... что за великолепная идея!
Александр Григорьевский
Я использую WIKI 2 каждый день
и почти забыл как выглядит оригинальная Википедия.
Статистика
На русском, статей
Улучшено за 24 ч.
Добавлено за 24 ч.
Что мы делаем. Каждая страница проходит через несколько сотен совершенствующих техник. Совершенно та же Википедия. Только лучше.
.
Лео
Ньютон
Яркие
Мягкие

Дискинезия желчевыводящих путей

Из Википедии — свободной энциклопедии

Дискинезия жёлчевыводящих путей
МКБ-11 DC14.2
МКБ-10 K82.8
МКБ-9 575.8
МКБ-9-КМ 575.8[1]
DiseasesDB 12297
eMedicine med/347 
MeSH D001657

Дискинези́я желчевыводя́щих (в некоторых словарях: жёлчевыводя́щих) путе́й (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами. Согласно определению, данному отечественными гастроэнтерологами академиком А. Л. Гребеневым и профессором А. А. Шептулиным в 1997 г.: «ДЖВП — расстройство моторно-тонической функции желчевыводящей системы, в основе которого лежит несогласованное (чрезмерное или недостаточное) сокращение ЖП, сфинктеров Одди, Люткенса, Мирици, вследствие нарушения взаимодействия иннервационной и паракринной систем, координирующих последовательность их сокращения и расслабления»[2]

Основные причины ДЖВП

  • Дисфункция желчевыводящих путей
  • Дисфункция сфинктера Одди
  • Дисфункция других сфинктеров желчных путей

Классификация ДЖВП

  • гипокинетическая (гипомоторная)
  • гиперкинетическая (гипермоторная)

Клинические признаки

Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах изо рта. А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.

При гипертонической дискинезии боли приступообразные, острые, но кратковременные. Чаще они связаны с эмоциональным или физическим перенапряжением, приемом жирной пищи[3].

При гипотонической дискинезии боли тупые, ноющие, с чувством распирания в правом подреберье. Боли чаще постоянные, сочетающиеся с тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой. Температура тела у детей нормальная.

Методы диагностирования

Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии. К ним относятся дуоденальное зондирование, стандартная ЭГДС с осмотром области большого сосочка ДПК[4], рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.

Коррекция ДЖВП

Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Терапия зависит от типа ДЖВП.

Диетотерапия

При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца[3].

В рацион добавляют минеральные воды: для гипокинетической ДЖВП используют воды высокой и средней минерализации (Ессентуки № 17, Боржоми, Моршанская, Баталинская и др.) 3 р/день, не более 100 мл на прием; для гиперкинетической ДЖВП используют воды сульфатно-натриевые и магниевые низкой минерализации (Славяновская, Смирновская, Арзни, Джермук, Ессентуки № 4 и 20 и др.) с низким содержанием газа, в теплом виде до 5-6 раз 3 мл/кг на прием[3].

Лекарственная терапия

Из препаратов назначают желчегонные средства и другие — холекинетики (гапабене, урсосан), прокинетики (домперидон, метоклопрамид) (для гипомоторной ДЖВП); и холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения (аллохол), холеспазмолитики (дротаверин, папаверин) (для гипермоторной ДЖВП). Для купирования острых приступов боли применяются ненаркотические анальгетики в стандартных дозах[5]. Также назначают ферментные препараты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при ДЖВП не имеют доказанной эффективности и не применяются. Исторически были попытки использовать гальванизацию хлористым кальцием, синусоидальные модулированные токи на место проекции желчного пузыря, электросон, электрофорез с сульфатом магния, новокаином, папаверином, индуктотермию, ультразвук на область правого подреберья, гальванический воротник по Щербаку.

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. Функциональные расстройства желчевыводящей системы у детей | #07/08 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. Журнал «Лечащий врач». Дата обращения: 17 декабря 2020. Архивировано 29 ноября 2016 года.
  3. 1 2 3 Шабалов Н. П. Глава 10. Заболевания желчевыделительной системы // Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. — СПб.: Питер, 2011. — Т. 1. — 928 с. — ISBN 978-5-459-00609-4.
  4. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.О. Шульпекова, Е.К. Баранская, А.В. Охлобыстин, А.С. Трухманов, Т.Л. Лапина, А.А. Шептулин. [https://www.gastro-j.ru/jour/article/download/242/215 Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей] // Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol 2018;28(3). — 2018. Архивировано 9 декабря 2020 года.
  5. В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Ю. О. Шульпекова, Е. К. Баранская, А. В. Охлобыстин, А. С. Трухманов. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (2018). Дата обращения: 20 ноября 2020. Архивировано 24 ноября 2020 года.

Ссылки

Эта страница в последний раз была отредактирована 7 марта 2024 в 17:29.
Как только страница обновилась в Википедии она обновляется в Вики 2.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.
Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License. Нетекстовые медиаданные доступны под собственными лицензиями. Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак организации Wikimedia Foundation, Inc. WIKI 2 является независимой компанией и не аффилирована с Фондом Викимедиа (Wikimedia Foundation).