Гиперурикемия — клинический симптом, повышенное содержание мочевой кислоты (точнее, её солей — уратов) в крови.
В соответствии с Рекомендациями Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR) по диагностике и лечению подагры (2006, 2016) гиперурикемией считают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л (6 мг/дл).
Нормальный уровень уратов установлен на основе измерений в популяции, его максимальная величина выбрана произвольно как двойная величина стандартного отклонения статистических данных по популяции: 360 микромолей/литр (6 мг/дл) для женщин и 420 микромолей/литр (6,8 мг/дл) для мужчин[2].
Гиперурикемия сопровождает разные заболевания, например, подагру[2], лимфому, лейкоз, анемию и другие[3]. Она связана с наличием коронарных факторов риска, однако не является самостоятельным фактором[2].
Причины
Гиперурикемия развивается в связи с нарушением обмена пуриновых нуклеотидов. Причинами повышенного содержания мочевой кислоты в крови являются следующие:
- Повышенное образование мочевой кислоты (при подагре; при избыточном потреблении пуриновых азотистых оснований и нуклеопротеинов с пищей, сопряженное с малоподвижным образом жизни; а также, по некоторым данным, из-за повышенного содержания фруктозы в пище[4][5]).
- Снижения почечной экскреции (выделения) мочевой кислоты в результате нарушения в работе почек (при первичной подагре, при гломерулонефрите, амилоидозе почек, алкогольной интоксикации и др.).
- Гиперактивация ФРПФ-синтетазы при нарушении ингибирования ее активности.
- Недостаточность гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы, или ГГФРТ (фермент, обеспечивающий реутилизацию пуриновых оснований), что проявляется, например, при синдроме Лёша — Нихена. Это приводит к тому, что гипоксантин (который образовался в результате деградации нуклеотидов) не преобразуется в ИМФ (то есть нарушаются процессы реутилизации), начинает накапливаться и в результате последовательных реакций под действием ксантиноксидазы превращаться в мочевую кислоту.
- Гликогеноз Гирке.
Гиперурикемия может появиться также во время приёма лекарственных препаратов, например, фавипиравира. При кратковременных курсах препарата клинические проявления гиперурикемии не выявлены, длительные курсы не изучены[6].
Лекарственные средства, вызывающие гиперурикемию, объединены в мнемоническое выражение — CAN′TLEAR (англ. «не могу преодолеть»):
C — циклоспорин
A — алкоголь
T — тиазиды
L — лазикс (фуросемид) и другие петлевые диуретики
E — этамбутол
A — ацетилсалициловая кислота (низкие дозы)
R — пиразинамид
Синдром Лёша-Найхана — наследственное заболевание, характеризующееся гиперурикемией[7].
Лечение
- Препарат «Aquaretics».
- Препарат «Аллопуринол» (200—300 мг перорально один раз в день).
- Диета № 6 (с низким содержанием пуриновых оснований и нуклеопротеинов).
- Препарат «Фебуксостат»[8].
- Препарат «Уролесан»[9].
См. также
Примечания
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 Chizyński K. Hyperuricemia : [польск.] / K. Chizyński, M. Rózycka // Polsky Merkuriousz Lekarski. — 2005. — Т. 19, № 113. — С. 693—696. — PMID 16498814.
- ↑ Гиперурикемия : [арх. 12 июля 2020] // Навигатор системы московского здравоохранения.
- ↑ Nakagawa T., Hu H., Zharikov S., et al. A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome (англ.) // American Journal of Physiology. — 2006. — Vol. 290, no. 3. — P. F625—31. — doi:10.1152/ajprenal.00140.2005. — PMID 16234313.
- ↑ Mayes P.A. Intermediary metabolism of fructose (англ.) // The American Journal of Clinical Nutrition. — 1993. — Vol. 58, no. 5 Suppl. — P. 754S—765S. — PMID 8213607.
- ↑ Pilkington V. A review of the safety of favipiravir – a potential treatment in the COVID-19 pandemic? : [англ.] / Victoria Pilkington, Toby Pepperrell, Andrew Hill // Journal of Virus Eradication. — 2020. — Vol. 6, no. 2 (30 April). — P. 45–51. — ISSN 2055-6640. — PMID 32405421. — PMC 7213073.
- ↑ Lesch-Nyhan syndrome : [арх. 20 августа 2019] / Lister Hill National Center for Biomedical Communications // Genetics Home Reference. — National Library of Medicine USA.
- ↑ Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L., et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2005. — Vol. 353, no. 23. — P. 2450—2461. — doi:10.1056/NEJMoa050373. — PMID 16339094.
- ↑ Тронько М.Д., Долженко М.М., Кушніренко С.В., Орленко В.Л., Поташов С.В.1, Шевчук О.О. Гиперурикемия — независимый фактор прогрессирования хронической болезни почек // Почки : journal. — 2017. — Т. 6, № 2. — С. 1—7. — doi:10.22141/2307-1257.6.2.2017.102787.
Ссылки
- Гиперурикемия Архивная копия от 11 июля 2017 на Wayback Machine в Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
- Медицинская база семейных врачей (англ.)
- Содержание пурина в еде Архивная копия от 12 ноября 2011 на Wayback Machine (англ.)
Эта страница в последний раз была отредактирована 17 декабря 2022 в 11:21.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.