Военно-полевая хирургия

Военно-полевая хирургия — хирургия в условиях военных (боевых) действий, а также медицинская дисциплина, направленная на организацию лечения и лечение боевых травм^[1].

Военно-полевая хирургия — раздел хирургии и военной медицины, объектом изучения которого являются патология боевых повреждении, их диагностика, клиническое течение и методы лечения, а также организация оказания хирургической помощи раненым и пораженным на этапах медицинской эвакуации в действующей армии и в тылу страны^[2]. Возникновение военно-полевой хирургии непосредственно связано с деятельностью выдающегося русского хирурга Николая Ивановича Пирогова во время Севастопольской военной кампании 1853—1856 годов, где он применил несколько новаторских методов лечения раненых, которые и определили направление деятельности военно-полевой хирургии.

Особенности военно-полевой хирургии

В отличие от общей хирургии, военно-полевая хирургия также разрабатывает методы лечения раненых в условиях боевых действий, но при этом акцент делается на сохранение жизни после ранения и эвакуацию вначале в полевой госпиталь, а затем в тыл.

Военный хирург — это не только хирург широкого профиля, осуществляет непосредственное хирургическое лечение раненых на соответствующем этапе эвакуации, но также организатор помощи раненым в условиях боевых действий, он определяет целесообразность оказания медицинской помощи на месте или эвакуации — выполняет медицинскую сортировку.

История

Методы лечения в условиях ведения боевых действий имеют глубокую историю. Ещё в войсках Древнего Египта существовали перевязочные пункты. Легионеров Древнего Рима обслуживали постоянные команды врачей, имелись невооружённые депутаты, которые выносили раненых с поля боя.

Сыновья Асклепия (бога медицины) хирурги Махаон и Подалирий осуществляли врачебную помощь при войске греков во время Троянской войны в XII веке до н. э.. О них в Илиаде сказал Гомер: «Сотни воителей стоит один врачеватель искусный». В эпоху холодного оружия преобладали размозжённые, резаные и колотые раны. Грамотное вынимание стрел из раны считалось в ту эпоху признаком искусности врача. Для ушивания ран начали применяться бронзовые иглы и нити из бараньих кишок. С целью предотвращения гниения ран применяли прижигание огнём и накалённым металлом. Раны перевязывали чистой материей^{[источник не указан 1293 дня]}.

В войсках Древней Руси воины носили с собой платки (убрусы^[3]) для перевязки ран, а для остановки кровотечения использовали жгут^[4].

Полковые врачи упоминаются в разрядных списках с 1616 года.

С распространением огнестрельного оружия военно-полевая хирургия сконцентрировалась на лечении огнестрельных ран.

В 1847 году Н. И. Пирогов впервые в военных условиях применил общую анестезию (наркоз), что дало возможность выполнять сложные хирургические операции. С его именем также связаны и другие достижения, в частности достижения в области антисептики. До Пирогова военно-полевой хирургии, как отдельной дисциплины не существовало, хотя и были известны многие врачи, прославившиеся своей хирургической деятельностью во время войн XVIII и XIX века^[5].

С развитием артиллерии в XIX веке сильно увеличилось число осколочных ранений, что потребовало разработки новых методов иссечения поражённых тканей. Так, например, в России первые массовые тяжёлые повреждения от огнестрельного оружия наблюдались в Отечественную войну 1812 года и затем в русско-турецких войнах XIX столетия, что дало возможность Пирогову говорить о «травматических эпидемиях»^[5].

Значительные изменения в теорию и практику военно-полевой хирургии внесла Вторая мировая война. Громадный опыт советской военной медицины за время ВОВ — наибольший опыт из всех воевавших стран — обобщён в многотомном труде "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг: Коллектив авторов, 1949-1955 г." - 35 томов. Эпохальным событием в военно-полевой хирургии стало широкое применение пенициллина, начиная с 1941 — 1942 года, которое предотвратило и исцелило гнойные осложнения ран, сохранило жизнь и здоровье огромному количеству раненых.

С появлением химического и ядерного оружия перед военными хирургами встали новые задачи, над которыми они работают в мирное время.

Хронология медицинских достижений на поле боя

В 1403 году во время битвы при Шрусбери, с лица 16-летнего принца Генри с помощью специально разработанного хирургического инструмента была удалена стрела.
Специальный транспорт для эвакуации раненных солдат с поля боя впервые использовали испанские войска во время осады Малаги (1487).
Французский военный хирург Амбруаз Паре (1510—1590) заложил основы современной военно-полевой хирургии. Он ввёл захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигатуру для остановки кровотечения во время ампутации. Паре также ввёл мазь для лечения боевых ран, в которой в качестве антисептика использовался скипидар.
Французский военный хирург Жан-Доминик Ларрей во время наполеоновских войн (1803—1815) ввёл практику триажа то есть сортировки раненных в зависимости от тяжести полученных в бою травм.
В 1847 году хирург и анатом Николай Иванович Пирогов вторым в мире применил эфир, как анестетик, в военно-полевых условиях. Первое применение эфира произошло примерно полугодом ранее, во время Американо-Мексиканской войны^[6], однако, Пирогов документировал свои работы гораздо полнее и впоследствии издал. Во время Севастопольской военной кампании (Крымской войны) 1853—1856 г. Н. И. Пирогов впервые в мире массово использовал наркоз. Там же он впервые в мире массово применил гипсовую повязку для иммобилизации перелом костей, и впервые использовал ее для транспортной иммобилизации. Там же он изобрел «фабричный способ проведения операций», переизобретенный во время обороны Севастополя в 1941 как «конвейерный метод».

См. также

Примечания

↑ Н. Н. Еланский Военно-полевая хирургия Архивная копия от 23 октября 2014 на Wayback Machine
↑ Рубрикатор (неопр.). Дата обращения: 2 мая 2015. Архивировано 19 апреля 2015 года.
↑ «Убрус — м. плат, платок; фата; ширинка, полотнище, полотенце, особ. нарядное и браное Архивная копия от 8 февраля 2008 на Wayback Machine»
↑ Повруза или повраз — петля для привязывания предмета к руке.
↑ ¹ ² Еланский, Н. Н. Военно-полевая хирургия [Текст]: Пособие для военных врачей. — Изд. 5-е, исп. и доп. — Л.: МЕДГИЗ, 1950. — 288 с.: ил., 8 цв.
↑ J. Antonio Aldrete, G. Manuel Marron, A. J. Wright. The First Administration of Anesthesia in Military Surgery: On Occasion of the Mexican–American War // Anesthesiology. — 1984-11-01. — Т. 61, вып. 5. — С. 585–588. — ISSN 0003-3022. — doi:10.1097/00000542-198411000-00019.

Литература

Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии…. Собр. соч. Т. 5, 6. — М., 1961.
Еланский Н. Н. Военно-полевая хирургия: Пособие для военных врачей. — Изд. 5-е, испр. и доп. — Л.: МЕДГИЗ, 1950. — 288 с.
Заметки по военно-полевой хирургии / Под ред. С. С. Юдина. — 2-е изд. — М., 1943.
Вишневский А. А., Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия. — 2 изд. — М., 1968.
Алексанян И. В., Кнопов М. Ш. Военно-полевая хирургия в годы Великой Отечественной войны. — М.: Медицина, 2000. — 264 с. — ISBN 5-225-04453-0, ISBN 978-5-225-04453-4.
Военно-полевая хирургия / Под ред. Е. К. Гуманенко. — 2-е изд. — М.: Гэотар-Медиа, 2008. — 768 с. — ISBN 978-5-9704-0627-4.
Розанов Е. Г., Ефименко Т., Абашин В. Н., Розанов В. Е., Ефименко Н. А. Военно-полевая хирургия / Под ред. Ефименко Н. А. — М.: Медицина, 2002. — 528 с. — ISBN 5-225-04706-8, ISBN 978-5-225-04706-1.