Nortriptilina

Nortriptilina

Nombre (IUPAC) sistemático
3-(10,11-dihidro-5H-dibenzo[a,d] ciclohepten-5-ilideno)- N-metil-1-propanamina
Identificadores
Número CAS	72-69-5 894-71-3 (hidroclorado)
Código ATC	N06AA10
PubChem	4543
DrugBank	APRD00602
ChemSpider	4384
Datos químicos
Fórmula	C 19 , H 21 , N 1
Peso mol.	263.38 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidad	Alta
Metabolismo	Hepático
Vida media	16 a 90 h
Excreción	Renal
Datos clínicos
Cat. embarazo	C
Estado legal	Rx solo
Vías de adm.	Oral
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La nortriptilina es un fármaco antidepresivo tricíclico de segunda generación.

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Indicaciones

Síndromes depresivos de diversas etiologías; la depresión mayor parece responder mejor que otros estados depresivos; depresión reactiva, distimia, coadyuvante de la terapéutica hormonal en el síndrome climatérico, arritmia ventricular, incontinencia urinaria.^[1]

Farmacodinamia

Es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es desconocido. Inhibe la recaptación de ciertos neurotransmisores,^[2] como la histamina, la serotonina y la acetilcolina, y aumenta el efecto presor de la noradrenalina, pero bloquea el de la feniletilamina.^[3]

Efectos adversos

Son básicamente debidas a la acción anticolinérgica del fármaco: sequedad de boca, somnolencia, estreñimiento, retención urinaria, midriasis, insomnio.^[4] En caso de retiro brusco puede aparecer dolor de cabeza y malestar.

Precauciones y advertencias

Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. No debe administrarse en los primeros 3 meses del embarazo ni niños menores de 6 años, hasta no tener mayor información al respecto. Debido a su efecto anticolinérgico, emplearla con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata o con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con simpaticomiméticos.

Interacciones medicamentosas

En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas desde su interrupción, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles séricos de nortriptilina

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a otras benzodiazepinas. Período de recuperación del infarto agudo de miocardio. No debe administrarse simultáneamente con IMAO. Si se debe cambiar de un IMAO a nortriptilina o viceversa es necesario abandonar alguna de ellas dos semanas antes de recibir la otra

Sobredosificación

Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Debe ser instituido tratamiento de sostén; el uso de digitálicos puede ayudar en casos de insuficiencia cardiovascular o falla cardíaca. El diazepam actúa como anticonvulsivo con poco efecto sobre la depresión respiratoria.

Referencias

↑ Sweetman SC, ed. (2002). Martindale. The complete drug reference (33 edición). Pharmaceutical Press. ISBN 0-85369-499-0.
↑ Gillman PK (2007). «Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated». Br J Pharmacol 151 (6): 737-48. PMID 17471183. doi:10.1038/sj.bjp.0707253.
↑ Thase ME (2006). «Depression and sleep: pathophysiology and treatment». Dialogues Clin Neurosci 8 (2): 217-26. PMID 16889107.
↑ Prochazka A, Weaver M, Keller R, Fryer G, Licari P, Lofaso D (1998). «A randomized trial of nortriptyline for smoking cessation». Arch Intern Med 158 (18): 2035-9. PMID 9778204. doi:10.1001/archinte.158.18.2035.