Оталгия

Оталгия
Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки.
Медицинская специальность	неврология и оториноларингология

Оталги́я (син. боль в ухе) — болевые ощущения в области уха, которые могут служить симптомом заболеваний самого уха, включая его наружную часть и внутреннее ухо, или симптомом патологических процессов, развивающихся в другой части тела^[1]. Является распространённым симптомом, наблюдаемым в общей медицинской практике, у отоларингологов и в отделениях неотложной помощи^[2]. Наиболее частой причиной оталгии в случае заболеваний уха являются инфекции^[3].

Боль может быть постоянной или периодической, ноющей или острой. Люди всех возрастов подвержены этому заболеванию. У взрослых причинами, вызывающими боль в ушах, могут быть ушные инфекции и травмы, боли в горле или зубные боли, отражающиеся в ухе, травма нижней челюсти и барабанных перепонок^{[4][неавторитетный источник]}. У детей чаще всего оталгия возникает от инфекции.

В случае отсутствия улучшения по части симптомов, в число которых входит оталгия, в течение одних или двух суток или резкого прекращения боли, если до этого она была достаточно сильной, может потребоваться обращение за медицинской помощью^[5].

Этиология

Оталгия делится на первичную и вторичную. Первичная возникает из-за патологических процессов во внутреннем, среднем или наружном ухе^[7]. Наиболее частой причиной первичной оталгии являются инфекции^[3]. Вторичная оталгия возникает из-за патологических процессов в другой части тела. Поскольку уши разделяют с другими органами сложную нервную сеть, возможно множество причин болей в ушах, не связанных с самими ушами^[7]. Вторичная оталгия зачастую является следствием неопасных процессов, однако она также может быть ранним признаком серьёзных заболеваний^[8].

Причины ушной боли у взрослых и детей отличаются. Среди детей чаще встречаются заболевания уха, в то время как среди взрослых распространена вторичная оталгия. Наиболее распространёнными причинами оталгии среди детей являются острый средний отит, простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей, наружный отит, инородные тела в ушном проходе, рецидивирующий паротит, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, абсцесс шеи, синусит или другие связанные с носом причины, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава  (англ.) (рус. и проблемы с зубами^[9]. Также причиной ушной боли может быть попадание в слуховой проход мыла или шампуня^[10].

Диагностика

Появление определённых признаков при боли в ухе требует обращения к врачу^[11]. Среди них:

• высокая температура тела, сильные боли или ощущение более тяжёлого заболевания у ребёнка, чем те, что обычно сопровождают боль в ухе^[11];
• появление новых симптомов у ребёнка, среди которых может быть раздражительность, головные боли, отёк вокруг уха или слабость мышц лица^[11];
• внезапное прекращение боли, что может оказаться признаком разрыва барабанной перепонки^[11];
• ухудшение симптомов основного заболевания либо отсутствие улучшения состояния в течение одних или двух суток^[11].

Дифференциальный диагноз оталгии предполагает учёт различных факторов, среди которых локализация боли, её длительность, сопутствующие симптомы, отягчающие и смягчающие факторы, история предыдущих эпизодов и история болезней, статус курения и наличие алкогольной зависимости^[12].

Если полное обследование уха, включая отоскопию и компьютерную томографию височной кости, не выявило каких-либо проблем, вероятным источником боли могут быть голова или шея, что предполагает вторичную оталгию^[13].

Некоторые опасные признаки предполагают детализированный анализ анамнеза и выяснение причин оталгии^[14]. Подобные признаки включают в себя:

• дисфагию, дисфонию и кровохарканье, которые могут оказаться признаком рака головы или шеи^[15];
• прогрессирующую или внезапную потерю слуха^[15];
• потерю зрения или чёрные пятна в глазах^[14];
• потерю веса, для которой не было явных причин^[14].

Лечение

Существует несколько способов снизить болевые ощущения в домашних условиях. Можно поместить холодный пакетик или прохладную влажную тряпку на ухо на 20 минут. При ушной инфекции снизить давление в ухе может помочь жевание, однако жевательные резинки могут приводить к удушью у маленьких детей. Также снизить давление в ухе может помочь отдых в вертикальном положении вместо лежачего. Если барабанная перепонка не разорвана, снизить боль могут помочь ушные капли или болеутоляющие средства, например, парацетамол или ибупрофен, однако детям нельзя давать аспирин^[16].

Если боль вызвана изменением высоты и, соответственно, давления в ушах, например, при нахождении в самолёте, то может помочь глотание. Также можно что-нибудь пожевать. В случае маленьких детей может помочь сосание бутылочки или кормление грудью^[16].

Факторы риска

Некоторые факторы риска связаны с повышенной вероятностью обнаружения серьёзного заболевания, которому сопутствует оталгия^[17]. Среди факторов риска:

• курение^[17],
• регулярное употребление алкоголя в объёме 50 г в день или более^[17],
• возраст 50 лет или более^[17],
• коронарная недостаточность^[17],
• сахарный диабет^[17],
• иммунодефициты^[17].

По сравнению с непьющими людьми ежедневное употребление 50 или более грамм алкоголя, что приблизительно соответствует 3,5 порциям, увеличивает риск рака головы, шеи или пищевода примерно в 2 или 3 раза. Курение вкупе с употребление алкоголя ещё больше увеличивает риски^[18].

Если оталгия сопровождается односторонней потерей слуха без явных на то причин (например, серной пробки), такие случаи предполагают необходимость проведения обследования для выяснения причины^[17].

См. также

• Отит
• Простуда

Примечания

Литература

• Jessica Coulter, Edward Kwon. Otalgia :  [англ.] : [арх. 15 июля 2020] // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2020.
• Elizabeth Harrison, Matthew Cronin. Otalgia :  [англ.] : [арх. 15 июля 2020] // Australian Family Physician. — 2016. — Vol. 45, no. 7 (July). — P. 493–497. — ISSN 0300-8495. — PMID 27610432.
• John Scott Earwood, Tyler Sherrod Rogers, Nicholas Alan Rathjen. Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes :  [англ.] : [арх. 16 июля 2020] // American Family Physician. — 2018. — Vol. 97, no. 1 (1 January). — P. 20–27. — ISSN 1532-0650. — PMID 29365233.
• Sang Hoon Kim, Tae Hyun Kim, Jae Yong Byun, Moon Suh Park, Seung Geun Yeo. Clinical Differences in Types of Otalgia :  [англ.] : [арх. 17 июля 2020] // Journal of Audiology & Otology. — 2015. — Vol. 19, no. 1 (April). — P. 34–38. — ISSN 2384-1621. — doi:10.7874/jao.2015.19.1.34. — PMID 26185789. — PMC 4491947.
• R. C. Chen, A. S. Khorsandi, D. R. Shatzkes, R. A. Holliday. The Radiology of Referred Otalgia :  [англ.] : [арх. 18 июля 2020] // American Journal of Neuroradiology. — 2009. — Vol. 30, no. 10 (1 November). — P. 1817–1823. — ISSN 1936-959X 0195-6108, 1936-959X. — doi:10.3174/ajnr.A1605. — PMID 19797791.

Ссылки

• Earache : [арх. 18.03.2020] // MedlinePlus Medical Encyclopedia. — U.S. National Library of Medicine, 2018. — 19 February. — Дата обращения: 17.07.2020.

Классификация	D МКБ-11: AB70.2 (англ.) СМК-ВОЗ: 962492793 (англ.) МКБ-10: H92 (англ.) MeSH: D004433 (англ.) DiseasesDB: 18027 (англ.) SNOMED CT: 16001004 (англ.)
Внешние ссылки	Patient UK: Оталгия (англ.)

Эта страница в последний раз была отредактирована 25 января 2024 в 15:03.