Нейросифилис (от др.-греч. νεῦρον — «нерв» + лат. syphilis) — сифилитическое поражение головного или спинного мозга. Вызывается бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) и возникает обычно у лиц, которые долгое время не лечились от сифилиса.
Скрининг
При предположении о нейросифилисе проводятся серологические реакции (реакция Закса — Витебского, реакция Вассермана, глобулиновые реакции), коллоидная реакция Ланге[1]. Реакция Вассермана проводится не только с кровью, но и с ликвором. Спинномозговая жидкость исследуется при реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем[1].
Формы нейросифилиса
Современная классификация форм нейросифилиса[2]:12—13:
- Ранний нейросифилис:
- Латентный (асимптомный) менингит — ликворосифилис.
- Гипертрофический пахименингит.
- Ранний сифилитический менингит.
- Острый лихорадочный сифилитический менингит (менингоэнцефалит, менингомиелит).
- Сосудистая форма с поражением головного и спинного мозга.
- Сифилитические поражения периферической нервной системы.
- Цереброспинальная форма сифилиса.
- Гуммы головного и спинного мозга.
- Поздние (эктодермальные) формы:
- Спинная сухотка.
- Прогрессивный паралич.
- Амиотрофический спинальный сифилис.
- Спастический спинальный паралич Эрба.
Спинная сухотка
Спинная сухотка (лат. tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса. Характеризуется поражением спинальных нервных корешков и задних столбов спинного мозга. Возникает обычно через 5—10 лет, изредка через 15—20 лет после инфекции сифилисом[3].
При спинной сухотке наблюдается атрофия задних корешков в зоне их вхождения в спинной мозг и задних канатиков спинного мозга. Мягкая оболочка спинного мозга мутная и утолщённая. Микроскопически наблюдаются дегенеративные изменения в задних рогах спинного мозга, в задних корешках, в проводящих путях Голля и Бурдаха, в основном в задней поверхности наблюдаются воспалительные изменения мягкой оболочки спинного мозга[2]:21.
Прогрессивный паралич
Поздняя форма нейросифилиса. Характеризуется неврологическими и психическими расстройствами, которые обусловлены хроническим менингоэнцефалитом и эндартериитом.
В неврологическом статусе выявляются преходящие парезы конечностей, эпилептиформные припадки, симптом Аргайла Робертсона, интенционный тремор, дизартрия, нарушения чувствительности, снижение мышечного тонуса и силы мышц, нарушения функции тазовых органов[2]:24.
Существуют формы прогрессивного паралича (в зависимости от преобладания психопатологического синдрома): дементная (большинство случаев), экспансивная (маниакальная) форма, галлюцинаторно-параноидная и др.
Амиотрофический спинальный сифилис
Основа амиотрофического спинального сифилиса — дегенеративно-воспалительный процесс в мотонейронах, передних корешках и оболочках спинного мозга.
Спастический спинальный паралич Эрба
Поздняя форма нейросифилиса, развивается через 10—15 лет после заражения. Морфологический субстрат спастического паралича Эрба — хронический менингомиэлит с эндартериитом.
Форма Ниссля — Альцгеймера
Нейросифилис Ниссля — Альцгеймера — форма сифилиса головного мозга, при котором поражаются преимущественно мелкие сосуды коры головного мозга[4]. Названа в честь Ниссля Франца (1860—1919) и Алоиса Альцгеймера (1864—1915).
Лечение
Нейросифилис обычно лечится пенициллинотерапией. Часто используют внутримышечные инъекции бензилпенициллина, а в случае его непереносимости — цефтриаксона (1—2 г / сут в течение 2 недель)[1]. При лечении сифилиса мозга используются препараты висмута и соли йода[1].
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 Нейросифилис // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 627—628. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
- ↑ 1 2 3 Л. А. Полякова, М. Г. Соколова. Нейросифилис. Диагностика и лечение. — Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 48 с.
- ↑ В. М. Блейхер, И. В. Крук. Сухотка спинная // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
- ↑ Жмуров В. А. Ниссла-Альцгеймера форма нейросифилиса // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
Литература
- Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении / Под ред. А. В. Самцова. — СПб.: СпецЛит, 2006. — 128 с. — ISBN 5-299-00321-8.
 |
|---|
Эта страница в последний раз была отредактирована 16 марта 2024 в 12:14.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.