Аффективно-респираторные приступы (синоним: приступы задержки дыхания) — это эпизодические появления апноэ у детей, иногда сопровождающиеся потерей сознания и судорогами.
АРП наблюдаются примерно у 5% населения с равным распределением между мальчиками и девочками. Наиболее часто случаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не наблюдаются после 5-летнего возраста. Появление таких приступов до 6-месячного возраста является необычным. Положительный семейный анамнез можно выявить в 25% случаев. Они могут быть спутаны с эпилепсией. АРП обычно случаются в ответ на боль или разочарование, более вероятны в периоды нервного напряжения и усталости. Наличие приступов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет не требует лечения[1][2] и с возрастом исчезает без последствий, но требует обращения к невропатологу для дифференциального диагноза ввиду наличия сходных симптомов других более серьёзных заболеваний.
Классификация
Классификация АРП основана на цвете кожных покровов ребенка в момент приступа. Выделяют АРП с цианозом («синие»), с бледностью («бледные») и смешанные варианты.[3]
Существуют четыре типа АРП:
- Самый обычный называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации, восстановление дыхания происходит самопроизвольно.
- Синий[неизвестный термин] тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два. Постиктальная фаза отсутствует. ЭЭГ нормальна.
- Бледный тип. Вызывается страхом или болью. Ребенок бледнеет (в противоположность синему типу) и теряет сознание, не плачет или плачет немного. Постиктальная фаза тоже отсутствует. ЭЭГ нормальна.
- Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.
Лечение
Наиболее важным аспектом является информирование членов семьи, так как приступ, в большинстве случаев, представляет собой пугающее и шокирующее зрелище, а попытки помочь могут привести к травмам и быть малоэффективными без должной информированности взрослого.
Не существует окончательного решения о необходимости лечения, так как в подавляющем большинстве случаев приступы неопасны для жизни, а ребенок, в конце концов, перерастает их.
См. также
Примечания
- ↑ DiMario F.J. Breath-holding spells in childhood (англ.) // JAMA Pediatrics. — 1992. — January (vol. 146, no. 1). — P. 125—131. — PMID 1736640.
- ↑ Breningstall G.N. Breath-holding spells (англ.) // Pediatric Neurology. — 1996. — February (vol. 14, no. 2). — P. 91—7. — doi:10.1016/0887-8994(96)00006-9. — PMID 8703234.
- ↑ Белоусова Е. Аффективно-респираторные приступы // ВРАЧ : журнал. — 2011. — № 8. — С. 59. — ISSN 0236-3054.
Ссылки
- Закатывания или аффективно-респираторные приступы. Архивная копия от 25 октября 2013 на Wayback Machine
- Ребенок «закатывается». Что делать? Архивная копия от 11 сентября 2012 на Wayback Machine
Эта страница в последний раз была отредактирована 23 августа 2023 в 09:45.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.